Persoonallisuushäiriöt

Yleensä persoonallisuushäiriölle ei löydy yksiselitteistä syytä tai selittävää tekijää, mutta häiriötä alkaa ilmetä usein kuitenkin jo lapsuudessa tai nuoruudessa. Nuoruudessa ilmennyt käytöshäiriö saattaa kuitenkin korjaantua ilman mitään hoitotoimenpiteitä itsestään niin, ettei aikuisuudessa välttämättä esiinny enää häiriökäyttäytymistä. Häiriön kehittymisen syntyyn vaikuttaa muun muassa lapsuuden kasvuympäristö, kuten esimerkiksi vanhempien jatkuva mitätöivä suhtautumien ja väkivallan kohteeksi joutuminen voivat olla persoonallisuushäiriölle altistavia tekijöitä. Myös biologisilla tekijöillä ja perimällä on todettu olevan vaikutusta häiriön syntyyn. Persoonallisuushäiriöisen ja normaalina pidetyn käytöksen raja on kuitenkin häilyvä, sillä usein myös psyykkisesti terveillä ihmisillä voi ilmetä voimakkaassa stressitilanteessa poikkeavia tapoja kokea asioita ja käyttäytyä niissä normien mukaisesti. Persoonallisuushäiriössä käyttäytyminen ja tavat ovat kuitenkin luonteeltaan itsenäisempiä, jäykempiä sekä pitkäaikaisempia.
Epäluuloiselle persoonallisuudelle yleinen ominaisuus on muihin ihmisiin ja heidän tarkoitusperiinsä kohdistuva laaja-alainen epäluulo, jonka vuoksi henkilö voi tulkita viattomatkin huomautukset uhkaaviksi, ja hän on haluton uskoutumaan muille. Eristäytyvälle persoonallisuudelle on tyypillistä vetäytyminen ihmissuhteista sekä rajoittunut tunteiden ilmaisu. Psykoosipiirteisessä persoonallisuudessa henkilö on usein ulkonäöltään ja pukeutumiseltaan erikoinen, ja usein hyvin epäluuloinen ja sosiaalisesti eristyvä. Henkilöllä voi esiintyä myös skitsofreniaa sairastavalle ominaisia uskomuksia ja kokemuksia, vaikka kyseessä ei olisikaan varsinainen skitsofrenia. Epäsosiaaliselle persoonallisuudelle on yleistä kyvyttömyys tai haluttomuus huomioida toisia ihmisiä, ja tällainen henkilö voi olla esimerkiksi impulsiivinen ja helposti ärtyvä. Huomionhauisessa persoonallisuudessa on huomionhakuisuus korostunut, joka ilmenee yleensä dramaattisella ja teatraalisella tunteiden ilmaisulla, ja käytökselle on myös ominaista tilanteeseen sopimaton seksuaalisesti viettelevä käytös sekä ulkonäköä korostava pukeutuminen. Narsistiselle persoonallisuudelle on tyypillistä voimakas ihailun tarve ja empatian kyvyn vähäisyys, ja hän on luonteeltaan kateellinen tai ylimielinen, ja hän saattaa käyttää muita ihmisiä hyväkseen. Estyneestä persoonallisuudesta kärsivä on yliherkkä itseensä kohdistuvalle kielteiselle arvostelulle ja saattaa olla ihmissuhteissa voimakkaasti estynyt. Riippuvainen persoonallisuus alkaa usein varhaisaikuisuudessa, ja ilmenee takertuvana ja alistuvana käyttäytymisellä sekä voimakkaana eroon joutumisen pelkona. Tällainen henkilö kokee itsensä myös hyvin avuttomaksi yksin ollessaan, ja esimerkiksi parisuhteen päättyessä hän pyrkii etsimään nopeasti hoivaa sekä tukea antavan suhteen. Pakko-oireisessa persoonallisuudessa on korostuneet täydellisyyden, järjestyksen ja kontrollin tarve, joka vaikuttaa henkilön avoimuuteen, tehokkuuteen ja joustavuuteen. Tällainen henkilö on yleensä ylitunnollinen sekä pikkutarkka, ja keskittyy korostetusti yksityiskohtiin, aikatauluihin sekä sääntöihin.
Persoonallisuushäiriöiden diagnosoimista ja kliinistä
tutkimusta varten on kehitetty erilaisia itsearviointi- ja
haastattelumenetelmiä, joissa kuvataan käyttäytymisen poikkeavuutta ainakin
vähintään kahdelle yksilölle luonteenomaisella ja pysyvällä sisäisen kokemisen
tavalla sekä käytöksellä kokonaisuudessaan. Tavallista on, että
diagnostisoinnissa käytettävissä kriteereissä persoonallisuushäiriöstä
erotetaan toisistaan persoonallisuuden muutos ja häiriö. Diagnostiikassa
esiintyy useita virhelähteitä, kuten häiriön alkamisikä, sukupuoli, kulttuuri,
etninen tausta, persoonallisuuden yleiset muutokset sekä ajankohtainen muu
psykiatrinen oireisto, joka saattaa tuoda esille persoonallisuuden piirteitä.
Diagnostiikassa tuleekin kiinnittää erityistä huomiota oireiden kestoon, sillä
persoonallisuushäiriöissä oireiston tulee olla nähtävissä murrosiän lopulla tai
nuorella aikuisiällä ja sen tulee olla pitkän aikavälin kuvaus potilaan
toiminnasta.
Persoonallisuushäiriö eroaa persoonallisuuden muutoksesta
siten, että pelkän persoonallisuuden muutoksen taustalla on yleensä elimellinen
aivovamma- tai vaurio, aivosairaus tai toimintahäiriö, joka vaikuttaa ihmisen
käyttäytymisen muuttumiseen. Persoonallisuushäiriössä on taas kyse psyykeen
sairastumisesta ja kriteereinä ovat ensisijaisesti psykologiset toiminnot,
kuten esimerkiksi se, miten ihminen havaitsee ja tulkitsee asioita, tapahtumia
ja muita ihmisiä sekä kuinka hän suhtautuu sosiaalisiin tilanteisiin sekä
muodostaa mielikuvia itsestään. Toinen kriteeri, jonka avulla voidaan
määritellä persoonallisuudenhäiriö, on tunne-elämän voimakkuus ja
asianmukaisuus tilanteisiin nähden.
Tunne-elämän kokemuksissa korostuu myös intensiivisyys, jonka vuoksi
erilaiset tunnekokemukset saattavat tuntua pelottavilta. Kolmas kriteeri on
ihmisen
Tulevina ensihoitajina meillä on hyvä olla riittävä teoriatieto erilaisista persoonallisuus häiriöistä, sillä tulemme kohtaamaan varmasti usein asiakkaan, jolla on jonkin asteinenpersoonallisuuden häiriö. Tällaisen asiakkaan kohtaamisessa kärsivällisyys ja hyvät vuorovaikutustaidot ovat avain asemassa, ja meillä ensihoitajina on vastuulla hyvän ja luottamuksellisen hoitosuhteen aloittaminen potilaan kanssa. Ensihoidossa persoonallisuushäiriöstä kärsivä potilas saattaa soittaa usein ambulanssin itselleen itsemurhayrityksen jälkeen, joka ei ole tarkoitettu onnistuneeksi yritykseksi, ja tällaisella käytöksellä on tarkoitus hakea huomiota. Ensihoitajan on oltava tilanteessa valppaana, sillä potilas saattaa olla vaaraksi itselleen, mutta myös impulsiivinen ja aggressiivinen, ja käytös saattaa kärjistyä asiaankuulumattomiksi raivonpuuskiksi. Hoitajalta vaaditaan myös tilanteenlukutaitoa, sillä potilas saattaa olla myös manipuloiva ja pyrkii hallitsemaan tilannetta.
Lähteet:
Timo Toivio, Esa Nordling, 2008. Mielenterveyden psykologia
Duodecim. Persoonallisuushäiriöt. http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00407
Mielenterveystalo. Persoonallisuushäiriöt. https://www.mielenterveystalo.fi/aikuiset/Tietopankki/Diagnoosi-tietohaku/F60-69/F60/Pages/default.aspx
Mielenterveysseura. Persoonallisuushäiriöt. https://www.mielenterveysseura.fi/fi/mielenterveys/mielenterveyden-h%C3%A4iri%C3%B6t/persoonallisuush%C3%A4iri%C3%B6t
Kuvat:
https://www.google.fi/search?q=persoonallisuush%C3%A4iri%C3%B6t&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwix7LLnwZrWAhWqNJoKHazqA3UQ_AUICygC&biw=1266&bih=589#imgrc=-wAF1uiUZFZzFM:
https://www.google.fi/search?q=persoonallisuush%C3%A4iri%C3%B6t&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwix7LLnwZrWAhWqNJoKHazqA3UQ_AUICygC&biw=1266&bih=589#imgrc=EcoMPyoDw-H1FM:
Tulevina ensihoitajina meillä on hyvä olla riittävä teoriatieto erilaisista persoonallisuus häiriöistä, sillä tulemme kohtaamaan varmasti usein asiakkaan, jolla on jonkin asteinenpersoonallisuuden häiriö. Tällaisen asiakkaan kohtaamisessa kärsivällisyys ja hyvät vuorovaikutustaidot ovat avain asemassa, ja meillä ensihoitajina on vastuulla hyvän ja luottamuksellisen hoitosuhteen aloittaminen potilaan kanssa. Ensihoidossa persoonallisuushäiriöstä kärsivä potilas saattaa soittaa usein ambulanssin itselleen itsemurhayrityksen jälkeen, joka ei ole tarkoitettu onnistuneeksi yritykseksi, ja tällaisella käytöksellä on tarkoitus hakea huomiota. Ensihoitajan on oltava tilanteessa valppaana, sillä potilas saattaa olla vaaraksi itselleen, mutta myös impulsiivinen ja aggressiivinen, ja käytös saattaa kärjistyä asiaankuulumattomiksi raivonpuuskiksi. Hoitajalta vaaditaan myös tilanteenlukutaitoa, sillä potilas saattaa olla myös manipuloiva ja pyrkii hallitsemaan tilannetta.
Lähteet:
Timo Toivio, Esa Nordling, 2008. Mielenterveyden psykologia
Duodecim. Persoonallisuushäiriöt. http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00407
Mielenterveystalo. Persoonallisuushäiriöt. https://www.mielenterveystalo.fi/aikuiset/Tietopankki/Diagnoosi-tietohaku/F60-69/F60/Pages/default.aspx
Mielenterveysseura. Persoonallisuushäiriöt. https://www.mielenterveysseura.fi/fi/mielenterveys/mielenterveyden-h%C3%A4iri%C3%B6t/persoonallisuush%C3%A4iri%C3%B6t
Kuvat:
https://www.google.fi/search?q=persoonallisuush%C3%A4iri%C3%B6t&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwix7LLnwZrWAhWqNJoKHazqA3UQ_AUICygC&biw=1266&bih=589#imgrc=-wAF1uiUZFZzFM:
https://www.google.fi/search?q=persoonallisuush%C3%A4iri%C3%B6t&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwix7LLnwZrWAhWqNJoKHazqA3UQ_AUICygC&biw=1266&bih=589#imgrc=EcoMPyoDw-H1FM:
Hyvä, selkeä teksti persoonallisuushäiriöistä. Persoonallisuuden muutoksen ja persoonallisuushäiriöiden erot oli erityisen hyvin tuotu esiin. Blogin ulkoasu on vaikuttava!
VastaaPoista-Leena ja Veera
Hyvin ymmärrettävää ja luettavaa tekstiä. Asiantuntevaa kirjoutusta! T:Anu ja Julle
VastaaPoistaHyvää teorian ja pohdinnan integraatiota - hieman enemmän jos olisi painottunut hoitotyöhön niin yltäisi kiitettävälle tasolle.
VastaaPoista